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Tiara Flower
Delivery Service Order Sheet // FAX NO.03-3443-5358
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品番、商品名、個数をご記入ください。
品番 商品名
個
品番
商品名 個
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ご希望の方はマルで囲んでください。
札 ・ メッセージカード
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札又はメッセージジカード
への文章及び
ご注文の際ご要望があれば、ご記入下さい。 |
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税込み金額 円
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ご 用 途
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誕生日ギフト・記念日ギフト・お祝いギフト・お見舞いギフト・送別
母の日ギフト・父の日ギフト・敬老の日ギフト
新春アレンジ・お中元・お歳暮・その他の場合＿＿＿＿＿＿＿
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お支払方法
ご希望の
支払い方法を
マルで囲ん
でください。
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郵便振替
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振込み手数料はお客様ご負担です。
請求書を発行します。後払いです。
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ヤマト便代引き
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代引き手数料は無料です。
商品到着時にお支払い下さい。
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銀行振込
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振込み手数料はお客様ご負担です。
請求書を発行します。後払いです。
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ご 依 頼 主
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ご 氏 名
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E-mail
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電話番号
Fax番号
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ご依頼主
住 所
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〒
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ご 請 求 先
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＊ご依頼主とご氏名、ご住所、電話番号が異なる場合のみご記入下さい。
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ご請求先
ご 氏 名 |
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電話番号
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ご請求先
ご 住 所
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〒
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E-mail
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お 届 け 先
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お届け先
ご 氏 名
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電話番号
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お届け先
ご 住 所
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〒
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ご不在の際の連絡先
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お届け日
(指定日)
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西暦
年 月 日着
ご希望時間帯 / 午前 ・ 午後
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注 文 日
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お届け日前日正午が最終受付時間です。但し、土曜日正午から日曜日に頂いたご注文は月曜日受注扱いとなるため、配達は火曜日以降となります。ご了承ください。
西暦 年 月 日
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